발표자 : 박윤희⁰,김승란,김정태,이용선, 조영환, 노환성^*, 피수영^**
             아산재단 서울 중앙병원 약제팀, 울산대학교 의과대학*, 신생아과**

발표초록 :

신생아는 PCA(GA+PNA, week)에 따라 Amikacin(이하 AMIK)의 Clearance (이하 Cl) 변화 폭이 크므로 투여 시 용법·용량에 주의를 기울여야 한다. 현재 본원에서 사용하는 투여지침인 NeofaxTM의 99년도 수정판에서 1일 1회 요법의 기본 가설이 수용되었으나, PNA(생후일수, day)가 1주일 이상인 환아에 대한 초기용량 설정이 제시되어 있지 않았다. 이에, 한국 신생아의 AMIK의 약동학적 변수를 구하고, 이를 바탕으로 1일 1회 용법이 가미된 새로운 투여지침을 설정하고자 한다.

본 연구는 본원 NICU에 입원하여 AMIK을 사용하면서 TDM을 실시한 42명의 환아를 대상으로 약동학적변수를 구하고, 체중, GA(재태기간), PNA, PCA와의 상관성을 단순선형회귀분석법으로 평가하고, 용량과 투여간격을 결정하였다. 그 결과, PCA는 Cl(r=0.446), T1/2(r=0.288), Ke(r=0.518)와 상관성이 있었고, PNA는 Ke(r=0.565)와 상관성이 있었다. 그래서, PNA>7일 이상인 환아를 PCA 및 PNA를 기준으로 4군으로 분류하고, 투여용량을 12㎎/㎏으로 고정시키고, 투여간격을 설정하였다. 즉, 1군-PCA≤29 : 24h, 2군-PCA 30∼36이고, PNA 7∼14 : 24h, 3군-PCA 30∼36이며 PNA>14 : 18h, 4군-PCA≥37 : 12h로 제시한다.

이 새로운 투여지침은 생후 7일 이후의 환아에게 AMIK 투여 시 초기용량설정에 유용하게 사용될 것이며, 용량을 증가시키고 투여간격 연장을 유도하였으므로 더 나은 치료효과를 기대할 수 있을 것으로 생각된다.