• 발표자 ; 정유미⁰, 강민경, 김재연, 신혜영 
• 초록 ;

  Platinum계열 항암제는 다양한 소아 고형암 치료제로 사용되고 있다. 그러나 이들 약물은 코르티기관의 바깥털 세포의 변성으로 이독성을 일으킬 수 있으며 대부분 비가역적으로 주로 고음의 청력 소실을 일으킨다. 소아의 경우, 이독성으로 언어발달이 저해되어 장기적인 장애가 될 수 있으므로 주의가 필요하다. 따라서 본 연구는 platinum계열 항암제 치료를 받은 환아에서 이독성의 발생과 이와 관련된 위험 인자들을 평가하였다.

  서울아산병원 소아과에서 2000년 1월부터 2005년 8월까지 골육종, 횡문근육종, 뇌종양 등을 진단받고 platinum계열 항암제를 투여 받은 41명의 소아를 대상으로 후향적으로 연구하였다. 청력은 순음청력측정(PTA) 결과를 Brock's grading system으로 grade 0부터 4까지 분류하였으며 grade 0인 경우 정상, grade 1이상인 경우 이독성이 있는 것으로 보았다. 위험인자로 성별, 나이, 두개 방사선조사 여부, 약물의 종류(cisplatin투여군, carboplatin단독투여군), cisplatin의 개별 용량과 축적용량을 조사하였다. 각 위험인자를 chi-square와 Mann-Whitney test로 분석하였다.

  전체 41명 중 15명(36%)이 이독성을 나타냈다. cisplatin을 투여한 군은 33명으로 25명은 cisplatin을 단독 투여하였고 8명은 cisplatin과 carboplatin을 투여하였다. 이 군의 15명(45%)이 grade 1이상의 청력 소실을 보였고 grade 1과 2는 각각 7명(21%), grade 3는 1명(3%)이 나타냈다. 반면, carboplatin 단독 투여군(n=8)에서는 청력 소실이 나타나지 않았다. cisplatin 투여군이 carboplatin 단독 투여군에 비해 유의하게 청력 소실을 일으켰다(P=0.018). 이 외 나이, 성별, 두개 방사선조사 여부, cisplatin의 개별 용량과 축적 용량에 의한 이독성 발생 정도를 분석한 결과 유의한 차이는 없었다(P>0.05).

  본 연구를 통해 platinum계열 항암제를 투여할 경우에 청력 검사를 주기적으로 실시하여 이독성 발생에 대한 주의 깊은 관찰이 요구될 것으로 생각된다. cisplatin의 경우 이독성 발생 정도가 컸으므로 더욱 적극적인 모니터링이 필요할 것이다. 그러나 이 연구에서는 환자군의 수가 적어 다른 위험인자의 유의한 차이를 얻지 못했으므로 큰 환자군을 대상으로 한 연구가 더 진행되어야 할 것으로 생각된다.