발표자 :  김미경, 정양희, 김재연, 김승란, 노환성^* 
              울산대학교 의과대학*

발표 초록 :

Vancomycin(이하 VANC)은 G(+), 특히 methicillin - resistant Staphylococci에 작용하는 glycopeptide계 항생물질로, 1.0 u/㎖ 이상 농도의 heparin과 incompatibility를 나타낸다.

본원 신생아 중환자실에서 투여하고 있는 TPN 중의 heparin 농도는 0.25 u/㎖로 1.0 u/㎖에 훨씬 못 미치나, 이에 관한 자료가 미비하여 VANC이 투여되는 동안 TPN 투여를 중단하고 있다. 이로 유발되는 번거로움 뿐 아니라, 공급되어야 할 영양소가 모두 투여되지 못하는 점을 개선하고자 본 실험을 실시하였다.

본 실험은 VANC과 heparin (in TPN)의 혼합 전후 변화를 현미경으로 육안 관찰과 VANC의 함량 및 heparin의 역가를 측정하였다. 실험결과, 혼합 전후 현미경 ×400배율에서 육안 구별이 불가하였고, VANC의 약물농도를 HPLC (UV detector 225㎚, C18 column, 이동상 acetonitile : 0.01M 1-heptane sulfonic acid = 12 : 88, 유속 2.0 ㎖/min) 로 분석한 결과, TPN을 혼합하기 전후에서 각각 102.61 %, 101.03 %로 유의적인 차이가 없었다(p=0.464). 그러나 Heparin의 역가 판정을 위한 aPTT 측정에서는 TPN 중 heparin의 항응고 작용이 vancomycin에 의해 감소된 결과를 보였다.

이상의 결과에서 본원의 TPN(heparin 0.25u/ml)과 VANC의 Y-site를 이용한 동시 투여는 부적절한 것으로 판단된다.