학회명 ; 어린이 새생명 돕기 14 주년 기념 학술대회

일시 / 장소 ; 6월 9일 / 한국사회복지회관
   발표자 ; 강민경, 김승란, 김재연, 송준섭*, 임호준*, 서종진*, 문형남*
             서울아산병원 약제팀, 서울아산병원 소아혈액종양 골수이식분과*
   발표초록
      투약오류는 약물관리 과정에서 발생한 모든 종류의 오류를 말하며, 이는 잠재적으로 환자에게 위해를 입힐 가능성이 있다. 이 중 처방단계에서 발생하는 오류를 감소시키기 위한 목적으로 computerized physician order entry (CPOE) 시스템이 중요한 역할을 할 수 있다. CPOE는 의사가 컴퓨터를 이용하여 처방을 내리는 order communication system(OCS)에 임상의사결정지원시스템(clinical decision support system) 중 약물 처방에 도움을 주는 시스템(computer-aided prescribing)을 결합한 것이다. CPOE는 지금까지 여러 가지 방법으로 시도되어 왔으나 소아에서는 아직 방법이나 효과에 대한 분석이 미비하며 특히 국내에서는 실시조차 되고  있지 않은 상태이다.  
      본 서울아산병원에서는 2005년 6월 신 OCS 시행에 맞추어 소아에서 CPOE를 실시할 예정이다. 즉, 소아의 체중 혹은 나이에 근거하여 처방 단계에서 약물의 상용량을 제시하고 또한 최대 상용량 초과 및 최소 상용량 미만에 대한 정보를 제공하는 것이다. 약물의 상용량 정보는 체중 41 kg 미만, 나이 16세 미만 소아의 나이 혹은 가장 최근 체중에 근거하여 1회 용량 및 투여횟수를 OCS에서 제공할 예정이다. 상용량에 대한 참고 문헌으로는 Pediatric Dosage Handbook 11th, Drug Information Handbook(2004~2005), Micromedex Healthcare Series(2005), 의약품 insert paper 등에 근거하였다. 체중 41 kg 미만이고 나이 16세 미만의 소아 중 소아과와 소아외과 환자에게서 다빈도로 처방되는 약물을 대상으로 실시할 예정이다. 특정 나이에 대한 정보가 제공되지 않은 약물의 경우 기본 투여량을 blank로 두어 의사가 직접 입력하도록 하였으며 경고 및 위험 한계 투여량 상한치만 지정하였다. 또한, 소아 약용량의 정보가 제공되지 않은 경우에는 기본 투여량은 blank로 두어 의사가 직접 입력하고, 기타의 정보는 성인에 준하여 적용하였다. Titration이 필요한 약물의 경우 초기 용량을 상용량으로 추천하고 이 후 약용량은 주치의가 직접 수정하여 입력하도록 하였다.  약속 처방 혹은 repeat 처방 시 이미 처방 되었던 용량이 보여지며 용량 변경 시 최종 위험 용량을 초과하는 경우에만 처방이 입력되지 않도록 하였다.
   이와 같은 system을 도입함으로써 최대 상용량 초과 또는 최소 상용량에 미치지 못하는 처방, 전산 입력의 오류에 의한 처방 실행, 계산의 오류에 의한 처방 실행 등의 위험을 감소시킬 수 있으며 처방상 투약 오류를 예방할 수 있는 등의 효과를 기대할 수 있겠다. 또한 정확한 처방으로 인하여 조제 시 오차, 소요시간 및 약품 손실의 최소화 등의 효과도 기대된다. 그러나 시행 후에도 지속적인 모니터링을 통해 시스템의 효과를 평가하여 부족한 부분을 보완해 나가야 하겠다.